Questão 49

M.C.D, 47 anos, masculino. Encontra-se internado na enfermaria de clínica médica sob diagnóstico de descompensação de quadro cirrótico por vírus da hepatite C. Evoluindo com encefalopatia hepática grau II e piora de função renal. Admitido com creatinina em 0.9mg/dL e dentro dos primeiros 7 dias de admissão evoluiu para valores de 4,2mg/dL. Você recebe os exames de paracentese realizado no segundo dia de admissão evidenciando 350 células com predomínio de polimorfonucleares e bacterioscopia positiva. Ao exame físico encontra-se estável hemodinamicamente Frente ao quadro acima assinale a alternativa correta:

A ) O quadro é sugestivo de síndrome hepatorrenal (SHR) porém o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE) exclui tal diagnóstico.

B ) O quadro é sugestivo de síndrome hepatorrenal, a presença de PBE, não exclui o diagnóstico uma vez que o paciente está estável hemodinamicamente.

C ) O quadro é sugestivo de SHR tipo 2 e o uso de terlipressina está indicado.

D ) O quadro é sugestivo de SHR tipo 2 e antes do uso de terlipressina estaria indicado uso de albumina por 48 horas.

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