Questão 55

Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, casado, lavrador, tabagista, natural e procedente do município de Rolândia (PR), procurou o Pronto Atendimento relatando história de febre há três meses. Paciente refere que há três meses vem sentindo fraqueza, anorexia e dispneia progressiva. Há 10 dias vem apresentando odinofagia e rouquidão progressiva. Ao exame físico: Regular estado geral, descorado 1+/4+, hidratado, anictérico, acianótico e febril. PA = 100x70, T= 37,7 C, FC= 98 bpm, FR=20 ipm. Ao exame da orofaringe notava-se presença de dentes em mau estado e lesão dolorosa em palato mole. Ausculta pulmonar com raros estertores difusos. Demais sistemas sem alterações. Em relação ao caso acima assinale a alternativa correta:

A ) Tuberculose miliar: A via de disseminação do M. tuberculosis na tuberculose é exclusivamente broncogênica.

B ) Paracoccidioidomicose: Existe atualmente um consenso na literatura de que o Paracoccidioides brasiliensis ou P. lutzi penetram no organismo do homem de forma inalatória ou principalmente através lesão de mucosas.

C ) Paracoccidioidomicose do adulto: A penetração do Paracoccidioides brasiliensis através da mucosa orofaríngea, do intestino, da mucosa retal e da pele provavelmente não ocorre ou só acontece excepcionalmente.

D ) Associação de paracoccidioidomicose e tuberculose: A paracoccidioidomicose é mais frequente no sexo masculino na forma crônica e nas mulheres na forma aguda, pois estariam protegidas contra a doença, graças aos hormônios sexuais femininos.

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