Questão 76

Mulher com 22 anos, procura o serviço com queixa de perda de peso, insônia, nervosismo e palpitações. Ao exame, IMC = 19,5 kg/m2. FC = 125 bpm, ritmo cardíaco regular, com algumas extra-sístoles. PA: 130x70 mmHg. Tremores finos de extremidades. A tireoide é aumentada difusamente, com frêmito e sem nódulos palpáveis. Retração palpebral e proptose bilateral (3mm acima do limite superior da normalidade), com lacrimejamento e sensação de corpo estranho ocular. Exames: TSH = 0,001 (VR 0,4- 4,0 mUI/L); T4 livre = 5,7 (VR 0,7-1,7 ng/dL); T3 = 580 (VR 80-180 ng/dL) TRAb = 12,0 (VR <1,75 UI/mL). Qual das condutas abaixo é a apropriada?

A ) Iniciar droga antitireoidiana associada a betabloqueador.

B ) Pulsoterapia com corticosteroides considerando o risco iminente de perda visual.

C ) Iodoterapia com dose de 100 mCi, objetivando a rápida melhora do quadro tireoidiano e oftalmológico.

D ) Suplementação de Iodo em gotas por 3 meses para depois realizar tireoidectomia objetivando resolução definitiva do quadro.

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