Questão 11

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade e com história de dor em cólica em abdome superior. Procura o Pronto-Socorro com nova crise dolorosa localizada em hipocôndrio direito (HCD), acompanhada de febre(38,5°C), calafrios e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se ictérica ++++/4, confusa, FC = 115 b/min, PA = 90 x 70 mmHg, com dor à palpação do HCD. Exames complementares mostram: TGO - 200 (14 - 36 U/L), TGP - 180 (9 - 52 U/L), leucograma – 23x10³ (4 - 11³ µL), bilirrubina total: 10 (0,2-1,3mg/dL), bilirrubina direta: 8 (0,0 - 0,3 mg/dL) e bilirrubina indireta: 2 (0,0 - 1,1 mg/dL), fosfatase alcalina: 850 (38 - 126 U/L), gama glutamil transferase: 620 (12 – 43 U/L). Baseado na sua suspeita e supondo que você disponha de todos os recursos diagnósticos e terapêuticos, qual seria o tratamento indicado?

A ) Descompressão das vias biliares por punção transparieto hepática, seguido de colecistectomia por via aberta.

B ) Descompressão endoscópica da via biliar, seguido de colecistectomia vídeo laparoscópica.

C ) Descompressão cirúrgica da via biliar e fechamento primário do colédoco, com preservação da vesícula bilar.

D ) Descompressão das vias biliares por punção transparieto hepática, seguido de colecistectomia via laparoscópica.

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