Questão 7

Homem, 45 anos de idade, submetido a gastroplastia em Y de Roux (bypass) para tratamento da obesidade, grave há 2 anos, com perda de 85% do excesso de peso, comparece ao pronto- socorro com queixa de dor abdominal de forte intensidade iniciada no dia anterior, associada a náusea e vômitos, com um episódio de síncope. Ao exame físico: descorado, desidratado 2+/4+, temperatura axilar = 37,1°C, pressão arterial: 90 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 130 batimentos/minuto, frequência respiratória: 24 incursões/minuto. Abdome distendido, doloroso à palpação superficial e profunda, com defesa. Iniciada antibioticoterapia e realizada expansão volêmica em sala de emergência, sem melhora nos parâmetros anteriormente descritos. Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta para o caso, respectivamente?

A ) Estenose da gastroenteroanastomose; endoscopia digestiva alta com dilatação.

B ) Fístula gastro-gástrica; correção cirúrgica por laparoscopia.

C ) Hérnia interna; exploração cirúrgica abdominal.

D ) Estenose da enteroenteroanastomose; jejum com sonda nasogástrica aberta.

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