Questão 14

Homem, 54 anos de idade, ex-tabagista (20 anos-maço), encontra-se internado com o diagnóstico de síndrome colestática (bilirrubina total = 13,2 mg/dL e bilirrubina direta = 12,5 mg/dL). Durante investigação, realizou tomografia de abdome e pelve, com o diagnóstico de massa na região da cabeça do pâncreas de 6,5cm; suspeita para neoplasia primária, com invasão circunferencial da artéria mesentérica superior. Além disso, observaram-se dois nódulos hepáticos, suspeitos para acometimento secundário. Em relação ao caso, qual é a alternativa correta?

A ) Deve-se biopsiar a lesão pancreática ou hepática, solicitar passagem de prótese biliar metálica e encaminhar o paciente para tratamento sistêmico.

B ) A primeira conduta deve ser complementar ao estadiamento da condição clínica, com exame de colangiorressonância.

C ) Trata-se de tumor ressecável em paciente jovem e a melhor conduta é prosseguir com a duodenopancreatectomia.

D ) Trata-se de tumor de pâncreas borderline; iniciar quimioterapia e radioterapia neoadjuvante. Havendo resposta, avaliar a possibilidade de tratamento cirúrgico.

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