Questão 44

Mulher, 68 anos de idade, no pronto atendimento, com queixa de dor abdominal súbita de forte intensidade, com irradiação para o dorso associada a palidez e sensação de desmaio. Antecedentes: tabagista com elevada carga tabágica e hipertensão arterial sistêmica. Avaliação inicial: frequência cardíaca = 98 batimentos/minuto, pressão arterial (PA) = 100 x 60 mmHg, saturação de O2 = 95%, em ar ambiente. Abdome plano com massa pulsátil. Sem outros achados de interesse. Sobre o caso, é correto afirmar que:

A ) Suspeitar de aneurisma de aorta abdominal; iniciar monitorização com controle de PA, acesso venoso, controle com analgesia, exames laboratoriais, angiotomografia computadorizada, correção cirúrgica a seguir.

B ) Considerando a idade e comorbidades em paciente estável hemodinamicamente, manter internada para observação durante 48h; em caso de melhora, encaminhar para seguimento clínico ambulatorial.

C ) Suspeitar de dissecção de aorta; iniciar tratamento com beta bloqueadores, solicitar angiotomografia computadorizada e correção cirúrgica imediata.

D ) Deve ser indicada correção cirúrgica ou endovascular de forma eletiva, por tratar-se de aneurisma de aorta abdominal em evolução para rotura imediata, considerando os dados clínicos.

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