Questão 77

Paciente, 28 anos de idade, sem comorbidades, no Pronto- Socorro com queixa de dor torácica súbita à direita, não relacionada a esforço físico e que piora à inspiração profunda. Nega dispneia, irradiação ou outros sinais e sintomas. Nega tabagismo. Ao exame físico inicial: em bom estado geral, pressão arterial = 120 x 90 mmHg, frequência cardíaca = 78 batimentos/minuto, saturação periférica de O₂ = 98%, em ar ambiente, com frequência respiratória = 22 incursões/minuto, murmúrio vesicular presente bilateralmente. Radiografia de tórax: fina lâmina de pneumotórax à direita, achado este confirmado por tomografia, que evidenciou ainda pequenas vesículas enfisematosas subpleurais em ápice. Considerando o quadro clínico e a principal hipótese diagnóstica, qual é a conduta indicada no momento?

A ) Internação para drenagem torácica, seguida de pleurodese química com talco.

B ) Internação para drenagem pleural em selo d’água e controle com radiografia de tórax diário, até completa re-expansão pulmonar.

C ) Internação para cirurgia de urgência com ressecção do lobo superior do pulmão direito por videotoracoscopia.

D ) Internação para analgesia, fisioterapia respiratória e suplementação de O₂, com radiografia de controle para avaliar evolução.

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