Questão 11
Paciente de 21 anos foi acometido por ferimento por arma de fogo atingindo a artéria ilíaca. Foi realizada laparotomia exploradora para abordagem e sutura do vaso sangrante, havendo dificuldade técnica na cirurgia e sangramento importante. Em um período de 3 horas, repôs-se a volemia com solução cristaloide e 11 (onze) unidades de concentrado de hemácias. Na quarta hora de procedimento, passou-se a observar sangramento microvascular difuso no campo operatório e dificuldade de hemostasia pelo cirurgião. A temperatura central do paciente se mantém em 36,2ºC, mediante aquecimento ativo. A gasometria arterial mostra pH de 7,31. Solicitou-se dosagem de Tempo de Protrombina, que se revelou 1,3 vezes acima do valor normal e o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado 1,4 acima do normal. Diante do exposto, qual elemento do sistema de coagulação deve estar contribuindo com maior ênfase para a coagulopatia do paciente?
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