ABC - SP - 2017 - R3 - CIRURGIA GERAL

Questão 24

Paciente masculino com 68 anos, diabético e hipertenso, é admitido no pronto-socorro contando história de dor abdominal localizada no andar superior do abdome, há 12 horas. Refere que de início a dor era moderada, insidiosa, lembrando uma cólica, mas com o passar do tempo aumentou de intensidade e alastrou-se por todo o abdome, tornando-se persistente. Refere febre de 37,6o C no início e que agora começou a ter calafrios. Ao exame físico, o paciente está em regular estado geral, taquipneico, taquicárdico, PA de 90X60 mmHg, extremidades quentes e com enchimento capilar aumentado. Ictérico +/++++. Abdome doloroso difusamente, com DB+ no HCD e epigástrio. 25.000 leucócitos. A tomografia é apresentada a seguir: (conforme imagem no caderno de questões) A hipótese diagnóstica para o caso é:
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