Questão 45

Paciente do sexo feminino, 65 anos, é submetida a colecistectomia video-laparoscópica,devido a colelitíase. Na cirurgia, a parede da vesícula biliar aparenta espessamento. O anátomo-patológico revela adenocarcinoma de fundo de vesícula biliar de 1 cm de diâmetro, com invasão de camada muscular, porém sem ultrapassar a serosa. O estadiamento pósoperatório com tomografia de abdome e tórax não evidencia metástases a distância. A conduta adequada, nesse caso, é:

A ) ressecção hepática (segmentos IVb e V) + linfadenectomia + ressecção da via biliar e anastomose bilio-digestiva.

B ) ressecção hepática (segmentos IVb e V) + linfadenectomia + ressecção dos portais laparoscópicos.

C ) acompanhamento com exames de imagem 6/6 meses + Ca 19-9.

D ) ressecção hepática (hepatectomia direita) + linfadenectomia + ressecção da via biliar e anastomose bilio-digestiva.

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