Questão 57

Homem, 37 anos, caminhoneiro, trazendo uma carga de Rondônia, chega a Campinas com queixa de mal-estar geral, cefaleia, cansaço e mialgia generalizada há uma semana. Há dois dias apresentou um episódio de calafrios que perdurou por 15 minutos, seguidos de febre alta (40°C) que persistiu por três horas, após o que a temperatura caiu rapidamente, seguindo-se sudorese profusa e sensação de intensa fraqueza. Hoje, após episódio semelhante ao anterior, teve rebaixamento progressivo do nível de consciência, acompanhado de náuseas e vômitos e, após 2 horas, entrou em coma. Exame físico: descorado 2+/4; Glasgow = 9; fígado palpável na borda direita, baço palpável a 3 cm da borda costal esquerda. Qual a PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA e o EXAME COMPLEMENTAR indicado?

A ) Encefalite por herpes-vírus e ressonância magnética.

B ) Dengue e sorologia específica.

C ) Febre tifoide e reação de Widal.

D ) Malária e pesquisa de plasmódio em gota espessa de sangue.

E ) Meningite bacteriana e punção de LCR.

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