Questão 12

Homem, 64 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixas de palpitações, tonteira e cansaço, que iniciaram há cerca de 4h. Relata passado de infarto do miocárdio e hipertensão arterial. Ao exame apresenta PA = 80 x 60 mmHg, extremidades frias, pulsos finos e irregulares e estertores em bases pulmonares. O ECG mostra ausência de onda P, intervalos R-R irregulares e frequência cardíaca de 170 bpm.

A ) O diagnóstico mais provável nesse caso é fibrilação atrial e a melhor conduta para esse paciente é a cardioversão química com amiodarona intravenosa.

B ) O diagnóstico é taquicardia ventricular monomórfica e deve ser tratada com cardioversão elétrica.

C ) É um caso de fibrilação atrial aguda com instabilidade hemodinâmica, que deve ser tratada com cardioversão elétrica imediata.

D ) Trata-se de um caso de fibrilação atrial de tempo indeterminado em que deve ser iniciada anticoagulação, seguida da realização de ecocardiograma transesofágico para verificar a segurança na cardioversão elétrica, devido à possibilidade de trombo atrial.

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