Questão 23

Marcelo tem 24 anos e é internado com história de evolução de 4 meses com emagrecimento progressivo. Há um mês piorou estado geral com tosse seca, inapetência e sudorese noturna. Nega presença de doenças prévias. Laboratório mostra: anti-HIV reagente, western blot anti-HIV 1-2 positivo (presença de anticorpos contra as proteínas virais gp160/120, gp46 e gp24), CD4 366 células/mm³ e carga viral em andamento. RX de tórax com padrão de broncopneumonia com comprometimento bilateral, mais acentuado em 1/3 superior do pulmão direito. BAAR em escarro +++/4 e cultura para M. tuberculosis em andamento. Assinale a alternativa CORRETA:

A ) Recomenda-se início imediato de terapia antirretroviral combinada (associação de inibidores de transcriptase reversa e de protease) associada ao uso de tuberculostáticos (regime quádruplo), pois pacientes HIV positivos têm alta incidência de tuberculose multirresistente.

B ) Recomenda-se o tratamento inicial da tuberculose com esquema tríplice, pois as manifestações clínicas apresentadas são decorrentes da tuberculose, não havendo ainda indicação de terapia antirretroviral.

C ) Recomenda-se o tratamento completo da tuberculose com esquema quádruplo e posterior avaliação de indicação de iniciar terapia antirretroviral.

D ) Recomenda-se o tratamento inicial com antirretroviral e, quando houver melhora da resposta imune, iniciar terapia antituberculose quádrupla, visando diminuir o risco de síndrome imune de resposta inflamatória.

E ) Recomenda-se o tratamento da tuberculose com esquema quádruplo combinada com duas drogas antirretrovirais, pois a associação de inibidores de protease aumenta a toxicidade hepática dos tuberculostáticos.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários