Questão 35

Lactente de dois meses com história de febre não aferida há quatro dias sem outros sintomas e examinado em serviço de emergência apresentando febre de 39,5° com irritabilidade, sem mais nenhuma alteração ao exame, senão uma taquicardia e taquipineia compatíveis com grau de febre. É medicado e após o tratamento da febre são colhidos exames de hemograma, PCR, solicitado Rx de tórax e EAS com urinocultura; nos exames nota-se uma leucocitose de 16.000 leucócitos com desvio a esquerda, o PCR é de 5,0 sendo o valor de referencia de 1,0, tem um Rx normal e o EAS colhido por saco coletor demonstra a presença de 10 leucócitos por campo, a conduta ideal nesse paciente seria:

A ) Medicar com antibióticos e orientar retorno se não houver melhora, já que o mesmo está com ITU (infecção de trato urinário).

B ) Reavaliar em 48hs já que o exame de saco coletor e pouco preditivo, podendo se tratar apenas de uma virose, aguardando também a urinocultura que é mais específica.

C ) Proceder à internação, levando-se em conta a idade e o quadro clínico, aguardando novos exames para definir o tratamento.

D ) Internar para observação da curva térmica tão somente já que a clínica é soberana não se tem o foco da infecção e o uso precoce de antibióticos pode levar a resistência bacteriana.

E ) Considerar que pela idade, quadro clínico e laboratorial, a criança poderá estar iniciando uma doença bacteriana invasiva, logo deverá ser internada e iniciado tratamento antibiótico empírico cobrindo os principais agentes bacterianos implicados, considerando-se também uma avaliação do LCR.

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