Questão 15

Uma mulher branca de 61 anos apresentou um teste ergométrico positivo solicitado para uma avaliação pré-opertória de uma artroplastia eletiva de joelho. Foi indicado previamente ao procedimento angioplastia de artéria descendente anterior com implante de stent farmacológico de ultima geração. Aproximadamente 6 semanas depois, o ortopedista que havia solicitado a avaliação clínica do risco cirúrgico pergunta como proceder com relação à terapêutica anti-plaquetária. Suas recomendações incluem:

A ) Proceder a cirurgia como planejado mas descontinuar o clopidogrel 5 dias antes da cirurgia.

B ) Adiar a cirurgia por 11 meses

C ) Internar a paciente em hospital, descontinuar o clopidogrel e começar inibidor IIb-IIIa venoso.

D ) Interromper o clopidogrel e após dois dias, internar a paciente para a realização da cirurgia eletiva com uso de fondaparinux subcutâneo

E ) Manter o clopidogrel pelo risco coronariano e operar imediatamente

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