Questão 57

Homem de 35 anos, operário da construção civil, hígido, sofreu acidente perfurante na região da coxa. Recusou sutura, vacinação antitetânica e injeção de penicilina benzatina. Após cinco dias, refere febre não aferida, e o local apresenta-se com sinais flogísticos, com área de eritema de limites bem definidos e dificuldade a deambulação. A hipótese diagnóstica principal e a orientação mais adequada são:

A ) Celulite, e, como o agente mais provável é o Staphylococcus aureus, o paciente deve ser tratado com Penicilina benzatina ambulatorialmente.

B ) Celulite, e, nesses casos, há possibilidade da associação de germes (S.aureus e Streptococcus do Grupo A), e a conduta deve ser internação para Penicilina cristalina intravenosa.

C ) Erisipela. Portanto o agente mais provável é o Streptococcus do Grupo A, e a conduta mais adequada é tratar com cefalosporinas de segunda geração.

D ) Erisipela. O agente mais provável é o S.aureus, e, pelos riscos inerentes, deve-se internar e utilizar vancomicina intravenosa.

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