Questão 16

João, 60 anos, previamente hígido, realizou artroplastia do quadril. Não recebeu enoxaparina profilática no PO imediato, devido a sangramento excessivo pelo dreno. Chega na UTI no segundo dia pós-operatório com desconforto respiratório. A angiotomografia de tórax mostra trombo em artéria pulmonar no ramo para o segmento basal lateral do pulmão esquerdo. Apresenta-se estável hemodinamicamente. Ecocardiograma mostra boa função do ventrículo direito com PSAP de 45 mmHg. Qual a conduta mais apropriada nesta situação?

A ) Iniciar dabigatran, sem necessidade de controlar TTP ou RNI.

B ) Iniciar alteplase em bolus seguido de infusão; associar heparina venosa contínua e monitorar TTP 6/6h.

C ) Iniciar heparina de baixo peso molecular subcutânea 12/12h, sem necessidade de monitorar TTP.

D ) Implantar filtro de veia cava inferior e iniciar warfarin, com controle pelo RNI.

E ) Iniciar heparina não fracionada venosa em bolus seguido de infusão, monitorar TTP 6/6h.

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