Questão 70

Paciente com queixa de tosse principalmente no período noturno, associada a cefaleia e obstrução nasal, procurou assistência médica e obteve o diagnóstico de sinusopatia. Foi prescrito amoxicilina e liberada. Após cerca de quatro dias, retornou ao pronto-atendimento com queixa de rash cutâneo, náuseas e vômitos. Ao exame, apresentou rash cutâneo em tórax e abdome, pruriginoso, e se encontrava afebril, com pressão arterial de 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 86 bpm, e o restante do exame normal. Nos exames de entrada, apresentou hemoglobina = 13g/dl; hematócrito = 39%; leucócitos = 10.000/mm³ sem bastão, 59% segmentados, 15% eosinófilos; plaquetas = 220.000 /mm³; ureia = 110 mg/dl; creatinina = 2,2 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 4,5 mEq/L; exame de urina = pH 5,5; densidade = 1.020, traços de proteína; hemácias = 7 p/c; leucócitos = 10 p/c e cilindros leucocitários. Nesse caso o diagnóstico mais provável é:

A ) Pieonefrite aguda.

B ) Glomerulonefrite pós-infecciosa.

C ) Nefrite intersticial aguda.

D ) Nefropatia por lesão mínima.

E ) Necrose tubular aguda.

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