Questão 78

Homem de 46 anos de idade, branco, procurou um ambulatório de Clínica Médica com queixa de excesso de peso. Ao interrogatório negou ter outros problemas, exceto o seu peso, negando também qualquer antecedente mórbido importante. Ao exame físico apresentava um peso de 98 kg e uma altura de 171 cm, estando em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 100 mmHg, ausculta pulmonar e cardíaca normais, abdome globoso, sem visceromegalias, circunferência abdominal de 110 cm. Trazia consigo alguns exames realizados recentemente: glicemia de jejum de 108 mg%, glicemia 2 horas pós 75 g de glicose via oral de 136 mg%, ácido úrico de 9,4 mg%, colesterol de 220 mg/dl e triglicérides de 230 mg/dl. Somente baseado nos dados acima, responda no tocante ao estado nutricional do paciente poderíamos dizer que:

A ) Trata-se de um paciente com obesidade grau 1, de acordo com os critérios da OMS para o IMC (Índice de Massa Corpórea) e a sua circunferência abdominal permite afirmar que ele tem resistência insulínica.

B ) Trata-se de um paciente obeso mórbido e o nível de triglicérides elevado indica que suas ilhotas pancreáticas estão entrando em falência.

C ) Poderíamos dizer que o paciente é obeso, mas para aferirmos o grau de obesidade necessitamos de bioimpedanciometria e o paciente não tem resistência insulínica, porque o seu colesterol está discretamente elevado.

D ) Quanto a sua circunferência abdominal, superior a 100 cm, é suficiente para afirmarmos que sua obesidade é de grau 2 e o paciente tem deficiência de secreção insulínica, pois isso é próprio dos obesos.

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