Questão 20

Homem, portador de Mieloma Múltiplo, de diagnóstico recente, virgem de tratamento específico, há 1 mês apresentando hiporexia, fraqueza e constipação e nos últimos 2 dias evoluindo com letargia e confusão mental. É trazida ao Pronto-Socorro por familiares, devido à piora dos sintomas neurológicos. Ao exame físico, não há sinais neurológicos focais, PA 120/80, FC 88, FR 18, desidratado 2+/4+, afebril. Exames: Gasometria Arterial normal; Glicemia 90; Sódio 135 mEq/L, Potássio 4,5 mEq/L; Cálcio iônico 1,83 mmol/L (VR: 1,15-1,35); Uréia 85 (VR: < 40); Creatinina 1,6 (VR: < 1,4). É INCORRETO dizer, sobre este paciente:

A ) O tratamento da doença de base - Mieloma Múltiplo - tem importante papel no controle da hipercalcemia em um segundo momento.

B ) Hiper-hidratação, uso de corticoide e emprego de diuréticos de alça (assim que restaurada a volemia) devem ser o tratamento imediato inicial.

C ) A hipercalcemia é secundária à insuficiência renal e os sintomas do paciente são totalmente justificáveis pela uremia.

D ) Bifosfonato (pamidronato) faz parte do arsenal terapêutico contra a hipercalcemia no Mieloma Múltiplo.

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