Questão 16

Homem de 29 anos, queixa-se de dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos há 2 dias. Refere urina escura. Ao exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, dor em hipocôndrio direito à palpação, sinal de Murphy negativo, sem massas abdominais palpáveis, e icterícia. Realiza ultrassom de abdome, que identifica colelitíase e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sem evidência de fator obstrutivo. Exames laboratoriais: Hemoglobina 15,5 g/dl, Leucócitos 8600/Ul/ml, Bilirrubina Total 3 mg/dl, Bilirrubina Direta 2,3 mg/dl, Fosfatase Alcalina 205 mg/dl, Gama-GT 109 mg/dl, TGO 33 mg/dl, TGP 42 mg/dl, Amilase 101 mg/dl, Lipase 192 mg/dl. Qual é a melhor conduta a seguir, tendo em vista o quadro acima?

A ) Solicitar marcadores virais para hepatite.

B ) Solicitar colangiorressonância nuclear magnética.

C ) Indicar laparotomia exploradora.

D ) Indicar colecistectomia imediata com exploração de vias biliares.

E ) Indicar internação e tomografia computadorizada de abdome.

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