Questão 45
Criança, 6 anos, moradora da zona rural, apresentando febre diária com picos elevados, emagrecimento progressivo, palidez cutaneomucosa, desconforto abdominal, REG hepatoesplenomegalia, baço atingindo até a fossa ilíaca esquerda e a cicatriz umbilical. Exames revelam Pancitopenia; Inversão da relação albumina/globulina, com hipergamaglobulinemia; Elevação das aminotranferases (2x): Aumento das bilirrubinas, da ureia e da creatinina. Níveis de anticorpos antileishmania elevados. Intradermorreação de Montenegro negativa. Encontro de amastigotas em aspirado de medula óssea, de baço, de linfonódulos e fígado. No caso, a melhor escolha para o tratamento é:
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