Questão 13

Mulher, 61 anos, apresenta-se na emergência, com dor em fossa ilíaca esquerda, há 10 dias, associada a náuseas, vômitos e febre de 38,8º. Refere outros episódios semelhantes no passado, porém com menor intensidade. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdica, hipotensa e abdome com irritação peritoneal difusa. A radiografia simples de abdome demonstra alças distendidas de intestino delgado, níveis hidroaéreos, sem evidência de ar no reto. A contagem leucocitária é de 26000/mm³ com desvio à esquerda (8% de bastonetes). A proposta terapêutica inicial para essa paciente é:

A ) realização de sigmoidoscopia de urgência para melhor elucidação diagnóstica.

B ) internação hospitalar, hidratação, sondagem nasogástrica e observação.

C ) enema com contraste hidrossolúvel para avaliação diagnóstica de diverticulite ou neoplasia de cólon.

D ) exploração cirúrgica de urgência.

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