Questão 35

Paciente de 45 anos é internada de emergência, com quadro de dor abdominal de forte intensidade, em barra, com irradiação para o dorso. Está com FC=120bpm, PA=110x50mmHg, exame físico revelando abdômen distendido com irritação peritoneal difusa. Exames: HT 43%, leuco=18000/mm³, bastões 12%, glicose= 180mg/dl, Ureia=60mg/dl, amilase, 950ui/dl. É realizada tomografia computadorizada de abdome, que revela aumento difuso do pâncreas, com infiltração da gordura peripancreática, vesícula biliar distendida com cálculos, árvore biliar de calibre normal e pequena quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. A conduta indicada, nesse momento, é:

A ) colecistectomia + peritoneostomia com bolsa de bogotá.

B ) internação em CTI para reposição volêmica vigorosa + medidas de suporte.

C ) colecistectomia com exploração de vias biliares + necrosectomia pancreática.

D ) CPRE de urgência para clareamento da via biliar, seguido de colecistectomia eletiva.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários