Questão 49

Paciente de 33 anos, na terceira gestação, 2 partos vaginais a termo prévios, está em acompanhamento pré-natal, com 28 semanas. Hoje, ao acordar, iniciou sangramento moderado, vermelho claro, com coágulos e sem cólicas. Ao exame, apresenta-se algo hipocorada, hidratada, PA 110 x 70mmHg. PR 74bpm. AFU 26cm, útero eutônico, BCF 144bpm ao sonar. O exame especular não evidencia lesão vaginal ou cervical, há sangramento vermelho vivo, moderado, com pequenos coágulos oriundos do útero. A suspeita e a melhor conduta são, respectivamente:

A ) descolamento prematuro da placenta - internação imediata para realização da interrupção da gestação.

B ) trabalho de parto prematuro - repouso em casa; antiespasmódicos; retorno ambulatorial com outros resultados do hemograma.

C ) placenta prévia - internação para repouso físico e observação do sangramento; ultrassonografia para avaliar a localização placentária; hemograma.

D ) placenta prévia marginal - após este exame físico, liberação para acompanhamento ambulatorial; com retorno em 15 dias ou caso piore o sangramento.

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