Questão 79

Paciente 20 anos, previamente hígido e sem antecedentes cirúrgicos, interna por apresentar quadro de dor abdominal súbita, intensa, em cólica em todo abdômen, localizando-se, a seguir, em fossa ilíaca direita. Nas seis horas seguintes, a dor permaneceu estável, localizada, surgindo importante distensão abdominal, seguida de vômitos no início biliosos e, a seguir, fecaloides, não mais tendo evacuado ou eliminado flatos. Ao exame físico, encontrava-se hemodinamicamente estável, com incipientes sinais de desidratação e com ruídos hidroaéreos hipocinéticos, distensão abdominal importante, dor à palpação em fossa ilíaca direita, onde se observava discutível massa palpável (prejudicada pela importante distensão abdominal), timpanismo acentuado em todo abdômen; ausência de sinais de irritação peritoneal; toque retal: ausência de fezes no reto e fundo de saco livre e indolor. Qual a conduta a seguir?

A ) Colocar sonda nasogástrica.

B ) Aplicar enema glicerinado.

C ) Realizar estudo radiológico para abdômen agudo.

D ) Realizar ecografia de abdome total.

E ) Realizar endoscopia digestiva alta.

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