Questão 29

Paciente portadora de vírus da hepatite C apresenta ecografia recente com heterogeneidade do parênquima hepático e biópsia com perda da arquitetura histopatológica. Refere há 24 horas hematêmese e melena em grande quantidade, com astenia progressiva e desconforto abdominal. Ao exame, está pálida, sonolenta, PA 70/30 mmHg, FC 140, FR 24, afebril. Na abordagem inicial de emergência, qual a conduta mais apropriada?

A ) Tratamento endoscópico imediato de varizes de esôfago.

B ) Octreotide e transfusão de plasma e papa de hemácias.

C ) Estabilização volêmica e posterior endoscopia digestiva alta.

D ) Endoscopia digestiva alta somente após adequada ressuscitação volêmica com plasma e albumina.

E ) Albumina e terlipressina e se não houver disponibilidade de endoscopia digestiva alta usar o balão de Sengstaken-Blackmore.

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