Questão 23

Paciente com cirrose avançada é admitido em hospital de referência com quadro de ascite tensa e dolorosa, febre e leve confusão mental. Realizada paracentese propedêutica que mostrou um aspecto purulento, 65.000 leucócitos/mm³ com predomínio absoluto de neutrófilos, glicose de 4 mg/dl, albumina de 25,0 g/dl, LDH de 850 UI/l e amilase de 2 mg/dl. Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame mais apropriado para o diagnóstico?

A ) Ascite pancreática, tomografia computadorizada de abdome.

B ) Perfuração de uma úlcera gastroduodenal com peritonite bacteriana secundária, radiografia de abdome em ortostatismo.

C ) Ascite neoplásica, tomografia computadorizada do abdômen.

D ) Peritonite bacteriana espontânea, cultura do líquido ascítico em balões de hemocultura.

E ) Tuberculose peritonial, biópsia peritonial guiada por laparoscopia.

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