Questão 32

Paciente com 26 anos, vítima de ferimento por arma de fogo com orifício de entrada no 4º espaço intercostal, linha paraesternal direita. Trazido ao pronto-socorro do HUGO pelo SAMU, com história de agressão com uma hora de evolução, infusão de 1.500 ml de cristaloide durante o transporte. Ao exame na sala do trauma: A - Vias aéreas livres, verbalizando. B - Murmúrio vesicular audível bilateralmente, discretamente diminuído à direita. Percussão torácica normal. C - PA: 90 x 60 mmHg, FC: 110 mmHg, ausculta cardíaca normal. G - Glasgow 14. E - Orifício de entrada em hemitórax direito; múltiplas escoriações; turgência jugular. Conduta:

A ) Janela pericárdica subxifoidea.

B ) Toracotomia na sala de emergência.

C ) Pericardiocentese seguida de toracotomia no centro cirúrgico.

D ) Tomografia computadorizada de tórax.

E ) USG FAST (Focused assessment sonography in trauma) seguida de janela pericárdica subxifoidea no centro cirúrgico.

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