Questão 20

Um lactente de dois anos e um mês de idade foi levado ao pronto-socorro com história de um dia de tosse, inapetência, dispneia e febre alta. Ao exame físico, apresentou-se toxemiado, taquidispneico, estado geral ruim, febre alta, distensão abdominal, macicez em hemitórax D; e a ausculta pulmonar revelou diminuição do murmúrio vesicular no mesmo local. Foi realizado hemograma, que mostrou leucócitos de 28.000, hemoglobina: 9 g/dL e hematócrito: 20%. A radiografia de tórax revelou condensação de todo o hemitórax direito e derrame pleural ipsilateral. Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada é indicar:

A ) Internação, realizar uma toracocentese, colher hemocultura e iniciar oxacilina.

B ) Internação, colher hemocultura, iniciar penicilina cristalina e realizar radiografia de tórax após 24 horas para avaliar necessidade de drenagem pleural.

C ) Tratamento ambulatorial com amoxacilina + clavulanato de potássio e reavaliar em 48 horas.

D ) Internação, colher hemocultura, iniciar claritromicina e raio X de tórax após 24 horas para avaliar necessidade de drenagem pleural.

E ) Internação, colher hemocultura, punção pleural e iniciar ampicilina + sulbactam.

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