Questão 31

Paciente com critério clínico e propedêutico de pancreatite aguda biliar grave. Foi indicado internação em Unidade de Terapia Intensiva pelos parâmetros respiratórios, e até o momento da admissão na UTI não havia necessidade de uso de drogas vasoativas para manutenção de pressão arterial. Em relação à Terapia Nutricional (TN) deste paciente, é correto afirmar:

A ) em paciente com panceratite aguda grave a preocupação com TN é considerada secundária e deve ser instituída após a alta da UTI;

B ) nestes pacientes a TN deve ser sempre por parenteral total, pois o tubo digestivo deve ser colocado em repouso;

C ) nestes pacientes a TN deve ser sempre por parenteral periférica e não por parenteral total, pois a glicemia pode atingir altos níveis e apresentar os efeitos colaterais da mesma, como desarranjo do sistema imunológico e predisposição à infecção. Acresce a este fato, o determinante que nestes pacientes o tubo digestivo deve ser coloado em repouso;

D ) nestes pacientes a TN pode ser iniciada por via oral, respeitando o uso de dietas hipolipídicas e suplementares com imunonutrientes;

E ) nestes pacientes a TN é importante e deve ser sempre iniciada de forma precoce. Como este paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica, pode ser indicada a nutrição enteral, com oferta de nutriente em sonda posicionada em região pós-pilórica ou mesmo pós-ângulo de Treitz.

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