Questão 47

Uma mãe procura atendimento médico porque lactente de seis meses está recusando a alimentação e não está ganhando peso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se hidratado, palidez de +/4+. O restante do exame físico é normal. O pediatra constata perda de 100 g em relação ao peso do mês anterior. Solicita um parcial de urina, urocultura e hemograma. No parcial de urina, observa-se: leucocitúria de 580.000 leucócitos/ml, proteinúria de 1+ e presença de raras bactérias. Hemograma: 20.000 leucócitos; 1% de meta-mielócitos, 5% de bastões, 78% segmentados, 14% linfócitos e 2% de monócitos. A urocultura só estará disponível em 72 horas. Qual das seguintes considerações é correta?

A ) O principal agente causal nesta faixa etária é Pseudomonas.

B ) O antimicrobiano só deverá ser iniciado quando se obtiver o resultado da urocultura.

C ) O diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU) é provável e deve-se iniciar tratamento antimicrobiano imediatamente.

D ) Caso se confirme o diagnóstico de infecção urinária, o paciente deve iniciar a investigação por imagem com urografia excretora.

E ) A urocultura de controle, após término do tratamento antimicrobiano, não é necessária se foi utilizado antibiótico com espectro para bactérias gram-negativas.

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