Questão 5

Paciente de seis anos de idade, sexo masculino, com história de febre alta há 24 horas, prostração e queixa de cefaleia intensa. Mãe relata que há duas horas iniciou quadro de vômitos e pintinhas vermelhas na face. Ao exame físico: sonolento, Escala de Coma de Glasgow igual a 14, petéquias em face, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sinais de Kernig e Brudzinski presentes. Restante sem alterações significativas. Exames laboratoriais: Hemograma com 19500 leucócitos, 12% bastões e 63% segmentados; Proteína C reativa: 18 mg/dl; hemocultura em andamento; Liquor: 1300 células, com 75% de polimorfonucleares, proteínas 110 mg/dl, Glicose 32 mg/dl, látex negativo, cultura em andamento. De acordo com o quadro clínico e laboratorial descritos acima, qual o diagnóstico mais provável e conduta mais apropriada?

A ) Encefalite aguda; Internação hospitalar e medidas de suporte.

B ) Meningoencefalite bacteriana aguda; internação hospitalar e início imediato de antibiótico venoso.

C ) Meningoencefalite viral; internação hospitalar e aciclovir venoso.

D ) Enquanto aguarda-se as culturas, e mediante látex negativo no liquor, internar o paciente e iniciar tratamento empírico com antibiótico e aciclovir venosos.

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