Questão 99

Menino, 13 anos e 6 meses de idade, queixa-se de baixa estatura, mais evidente nos últimos 2 anos. Nega outras queixas ou uso de medicamentos. Nasceu de parto normal a termo, com 3450g e 49cm. Pai mede 184cm e mãe 172cm. Apresenta estatura de 137,5cm (< Percentil 3) e peso de 28kg (< Percentil 3). Envergadura: 138cm, distância púbis-pé: 68cm. Estágio puberal G1P1. Ausência de dismorfias ou assimetrias corporais. Idade óssea realizada com 13 anos = 8 anos, IGF-I: -2 desvios padrão para idade cronológica (- 1,5 desvios padrão para idade óssea). Medidas antropométricas anteriores estão no gráfico. Em relação ao caso clínico, a melhor opção para prosseguir a investigação diagnóstica é:

A ) teste de estímulo para avaliar secreção de GH;

B ) avaliação molecular dos genes GH1 e do GHRH;

C ) ressonância nuclear magnética de região hipotalâmica-hipofisária;

D ) exame radiológico de ossos longos.

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