Questão 13

Renato, sete meses, foi levado ao Posto de Saúde, pois chorou muito à noite. Apresentava fácies de dor, sem febre. Havia dor à mobilização do pavilhão auricular, edema e eritema concêntrico do conduto auditivo externo; membrana timpânica não visualizada; linfonodomegalia periauricular. Retornou para revisão e acompanhamento pediátrico uma semana depois. Aos 10 dias de vida recebeu as vacinas preconizadas, não dando sequência ao calendário vacinal. Ao exame físico: tumoração vermelho vivo, compressível, medindo 4 cm em seu maior diâmetro, na região deltoide e sinais de desnutrição preteico-calórica. Peso= 6.800 g e estatura = 65 cm ( percentil <3 para peso e altura); ausência de sorriso social e de contato ocular com o examinador ou com membros da família. Exames laboratoriais: Hemácias - 2.5000.000/ul; Htc: 27% ; Hb: 7.5 g/dl; VGM: 108 fl; HGM: 30 pg; CHGM: 27.7; RDW: 16.5 %; Reticulócitos: 0.3%; Plaquetas: 25.000/ul ; Leucometria total: 2.200/ul (0-3-0-0-5-38-42-12). Hematoscopia: série vermelha com poiquilocitose (hemácias em lágrima, ovalócitos, raras hemácias em alvo), ansiocitose intensa, predomínio de macrocitose, apesar da presença de micrócitos. Neutrófilos gigantes e plurisegmentados, ausência de blastos no sangue periférico. Para atualizar o calendário vacinal de Renato será necessário:

A ) Aguardar a recupareção nutricional e retomar as imunizações com as vacinas indicadas para a faixa etária do paciente, sem reposição de doses perdidas.

B ) Retomar as imunizações a partir das vacinas indicadas para o segundo mês de vida, exceto rotavírus.

C ) Retomar as imunuzações a partir das vacinas do segundo mês de vida, exceto as vacinas de vírus vivos atenuados.

D ) Aguardar a recuperação nutricinal para reiniciar o calendário vacinal, desconsiderando as doses já administradas.

E ) Retomar as imunizações a partir das vacinas indicadas para o segundo mês de vida, reorganizando o calendário com todas as vacinas não aplicadas

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