Questão 40

Uma criança do sexo masculino, 4 anos de idade, dá entrada no Pronto-Socorro com história de dor abdominal e vômitos há 48 horas. Refere dois episódios de febre baixa (37,6°C e 37,8°C). Ao exame físico, se apresenta eutrófica, com dor em fossa ilíaca direita, resistência à palpação e descompressão brusca dolorosa em FID. Restante do exame físico sem alterações. Em relação a esta criança é correto afirmar que:

A ) A probabilidade de se tratar de uma apendicite aguda é remota, pois a criança se encontra fora da faixa etária de ocorrência dessa patologia. Trata-se mais provavelmente de uma gastroenterocolite aguda.

B ) A febre baixa sugere tratar-se de quadro viral, sendo os sintomas abdominais provavelmente devidos à adenite mesentérica.

C ) Exame de urina e raio X de tórax são indispensáveis neste caso, para descartar infecção do trato urinário ou pneumonia de base direita.

D ) No exame radiológico do abdome, o único sinal indicativo de apendicite aguda é o encontro de uma calcificação intraperitoneal na região da fossa ilíaca direita.

E ) Uma vez que não existe diagnóstico definitivo, a melhor conduta a fazer é mandar a criança para casa com analgésicos e retornar se houver piora dos sintomas.

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