Questão 18

A mãe traz seu filho de cinco dias de vida para a primeira consulta no ambulatório de atenção primária em saúde. O recém-nascido está em regime de aleitamento materno exclusivo e, no exame físico, apresenta-se ativo, com um peso de 3.550 gramas, ictérico (até a cicatriz umbilical) e sem outras alterações no restante do exame físico. As informações relevantes da sua história pré e perinatal são: gestação a termo sem intercorrências (idade gestacional: 39 semanas e 5 dias), parto vaginal, peso de nascimento: 3.500 gramas e APGAR 9/10 (1º e 5º minuto, respectivamente). Frente a essas informações, qual o provável nível sérico de bilirrubina e qual a melhor conduta para esse recém-nascido?

A ) Bilirrubina menor que 6,0 mg% e retorno para reavaliação no ambulatório em 24 a 48 horas.

B ) Bilirrubina entre 7,0 e 9,0 mg% e retorno para reavaliação no ambulatório entre 24 e 48 horas.

C ) Bilirrubina entre 10,0 e 12,0 mg% e encaminhamento para o hospital para solicitação de grupo sanguíneo e fator Rh (mãe e recém-nascido), teste de Coombs direto, hematócrito e hemoglobina, reticulócitos e bilirrubinas.

D ) Bilirrubina entre 13,0 e 15,0 mg% e encaminhamento para o hospital para solicitação de grupo sanguíneo e fator Rh (mãe e recém-nascido), teste de Coombs direto, hematócrito e e hemoglobina, reticulócitos e bilirrubinas.

E ) Bilirrubina maior que 15,0 mg% e encaminhamento para o hospital para solicitação de grupo sanguíneo e fator Rh (mãe e recém-nascido), teste de Coombs direto, hematócrito e e hemoglobina, reticulócitos e bilirrubinas.

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