Questão 68
Homem branco, 42 anos, com diagnóstico de neoplasia de esôfago em tratamento oncológico com quimioterapia e resposta clinica inicial adequada, é internado para investigação por apresentar há 2 meses febre vespertina com sudorese noturna, astenia, emagrecimento com perda de 8 kg nos últimos 30 dias, dor torácica pleurítica à direita, tosse produtiva e dispneia progressiva, com trepopneia ao decúbito lateral esquerdo. Ao exame físico, encontrava-se emagrecido, hipocorado ++/4, Cianose central +/4, Frequência respiratória de 36 irpm, expansibilidade diminuída a direita, com frêmito toracovocal e murmúrio vesicular abolidos em 2/3 inferiores do hemitórax direito. A radiografia de tórax em PA da admissão mostra velamento de 2/3 inferiores à direita, confirmando presença de liquido livre ao ser realizado raio X em Laurell D. O diagnóstico etiológico mais provável para o caso acima é:
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