Questão 9

Mãe de paciente de 6 anos, masculino, procurou o otorrinolaringologista, encaminhada pelo pediatra, queixando-se que no último ano a criança vinha apresentando dificuldade de concentração na escola e queda do rendimento escolar. Tinha história ainda de roncos noturnos, respiração bucal de suplência e episódios de pausas respiratórias frequentes, durante o sono. Ao exame físico: fácies de respirador bucal. Otoscopia: OD = OE. Membrana timpânica opaca, retraída, com nível líquido e bolhas hidroaéreas. Tonsilas palatinas grau III. Exames complementares: Polissonografia: IAH: 10 eventos/h, SaO₂ mínima: 85%. Audiometria tonal: perda de audição condutiva bilateral, com diferença aereo-óssea média de 25 dB. Videonasofibrocopia: tonsila faríngea ocluindo 90% das coanas. Assinale a melhor conduta para o caso.

A ) Adenoidectomia + timpanotomia com tubo de ventilação bilateral.

B ) Adenotonsilectomia + timpanotomia com tubo de ventilação bilateral.

C ) Loratadina 1 mg/5 kg/dia VO 03 meses + Budesonida 50 mcg/narina 2x/dia 03 meses + Solução fisiológica nasal.

D ) Amoxilicila 50 mg/kg/dia VO 15 dias + Prednisona 0,5 mg/kg/dia VO 05 dias + lavagens nasais com solução fisiológica.

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