Questão 27

Paciente do sexo feminino, 56 anos, queixa-se de escurecimento da pele em região cervical posterior (veja foto) e axilas. A mesma é acompanhada por diabetes melitus tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica. Faz uso regular de Metformina 1,7 g/dia, Sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia e Hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. Nega tabagismo, etilismo ou uso de drogas ilícitas. Exame físico evidencia peso de 85 kg, altura de 1,55 m, pressão arterial de 155 x 90 mmHg, discretas crepitações à movimentação passiva de ambos os joelhos e a alteração ilustrada na fotografia; demais aspectos inalterados. Exame ginecológico normal. Exames laboratoriais recentes: Hemoglobina glicada (HbA1C) = 6,2%, glicemia de jejum = 106 mg/dl, Colesterol total = 250 mg/dl, HDL = 30 mg/dl, Triglicerídeos = 300 mg/dl; demais exames séricos e sumário de urina normais. Mamografia = Bi-rads 2, Endoscopia Digestiva Alta e Baixa = normais, Radiografia de tórax normal. (VER IMAGEM). Qual das seguintes condutas tem maior impacto no controle da lesão dermatológica da paciente?

A ) Alteração da dose de sinvastatina.

B ) Aumento da dose de hidroclorotiazida.

C ) Associação de sulfoniureia à metformina.

D ) Dieta e exercícios para controle do peso.

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