Questão 49

Paciente com 24 anos de idade, referindo atraso menstrual e desconforto abdominal iniciado há três dias. O exame físico geral e ginecológico não apresentou anormalidades, a ultrassonografia transvaginal mostra ausência de saco gestacional intrauterino, presença de massa complexa de 3 x 3 cm em anexo direito, sem identificação de batimentos cardíacos do feto e sem líquido livre em fundo de saco. A dosagem do B-HCG foi de 3 000 mUI/ml e o hemograma, normal. Neste caso:

A ) Trata-se de gravidez ectópica e, considerando as dimensões da massa anexial, a conduta deve ser laparotomia exploradora.

B ) Pode tratar-se de gravidez inicial, com cisto teca-luteínico, considerando que o nível do B -HCG está abaixo do nível discriminatório.

C ) Trata-se de gravidez ectópica e, considerando o quadro clínico estável e a dosagem do B-HCG inicial baixa, a conduta pode ser acompanhamento clínico.

D ) Trata-se de gravidez ectópica e, considerando a estabilidade hemodinâmica, a dosagem do B-HCG e a ausência de atividade cardíaca fetal, o tratamento pode ser feito com metotrexate.

E ) Nenhuma das anteriores.

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