Questão 21

Homem, 55 anos, apresenta edema de MMII. Exames: proteinúria: 6,5 g/dia, albumina sérica de 2,3 g/dl (referência de 3,5–5,0 g/dl), creatinina: 1,1 mg/dl (normal), colesterol total de 350 mg/dl. Biópsia renal (microscopia óptica): espessamento de membrana basal. Marque a alternativa que indica o diagnóstico e o tratamento mais adequado.

A ) Trata-se de nefropatia por IgA. Deve ser submetido à pulsoterapia com metilprednisolona.

B ) Trata-se de nefropatia membranosa. Inicialmente indica-se drogas antiproteinúricas e, se déficit de função e proteinúria maciça, fazer metilprednisolona.

C ) Trata-se de glomeruloesclerose segmentar e focal, a primeira opção terapêutica é o uso de micofenolato mofetil ou tacrolimus.

D ) Trata-se de glomerulonefrite rapidamente progressiva. Deve ser submetido à plasmaférese com urgência.

E ) Trata-se possivelmente de uma outra nefropatia/glomerulopatia, pois não apresenta característica epidemiológica de nenhuma glomerulopatia primária.

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