Questão 28

Paciente do sexo masculino, tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, 67 anos, deu entrada na emergência deste hospital com quadro de febre alta, tosse com expectoração esverdeada, dispneia moderada. Não havia história de internações ou antibioticoterapia recente. Ao exame físico apresentava fácies de sofrimento agudo, temperatura axilar de 38,5° C, FR = 32 irpm, PA = 142 x 96 mmHg, FC = 108 bpm, crepitação em metade inferior de hemitórax esquerdo. SpO2 assinalava 93%. Hemograma revelava hematócrito de 47%, leucometria de 13800/mm³ com diferencial 0/0/0/0/10/76/12/2, creatinina = 0,9 mg/dl, ureia= 42 mg/dl, glicemia = 123 mg/dl. Seu raio X de tórax segue abaixo: (VER IMAGEM). De acordo com as diretrizes atuais para a abordagem das pneumonias comunitárias qual das opções abaixo aponta a melhor decisão quanto ao ambiente de tratamento e antibioticoterapia para este caso?

A ) Hospitalização com amoxicilina/clavulanato e claritromicina;

B ) Tratamento ambulatorial com início de monoterapia com amoxicilina/clavulanato;

C ) Hospitalização com início de monoterapia com claritromicina;

D ) Tratamento ambulatorial com emprego de moxifloxacino.

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