Questão 9

Paciente de 75 anos de idade queixa-se de eliminação de grande quantidade de sangue em coágulos via retal há 12 horas. Refere que há poucos minutos eliminou fezes enegrecidas e fétidas. Apresenta frequência cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 90/60. Ao ser entrevistado pelo interno de plantão, refere que já é paciente deste hospital e que foi internado há cerca de 30 dias com o mesmo quadro. Quando se revisa o prontuário eletrônico do paciente, encontram-se os seguintes exames: EDA: esofagite grau I, estase gástrica, gastrite antral enantematosa discreta. Colonoscopia: aparelho introduzido até o ceco, sem alterações patológicas. Cintilografia para pesquisa de sangramento gastrointestinal: ausência de sinais de sangramento. Hemoglobina da admissão = 5,0. Sobre o caso acima, é possível afirmar, EXCETO.

A ) Trata-se de hemorragia gastrointestinal de origem obscura.

B ) Devemos realizar nova endoscopia digestiva alta antes de se iniciar a investigação de instestino delgado.

C ) Angiodisplasias são a causa mais frequente de sangramento originado do intestino delgado.

D ) Cápsula endoscópica, enteroscopia e raio X contrastado de trânsito intestinal são os exames de eleição para a identificação de angiodisplasias.

E ) Arteriografia é menos sensível para detecção de sangramentos ativos do que a cintilografia com hemácias marcadas por tecnécio-99.

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