Questão 3

Menino de 11 anos apresenta há 3 dias edema em face, cefaleia, diminuição da diurese e, há 1 dia, falta de ar. Exame físico: peso acima do percentil 95 para idade e sexo, PA = 190 x 120 mmHg, edema em pálpebras e em membros inferiores, crepitações e poucos sibilos à ausculta pulmonar, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais: urina I com proteína ++ e 25 a 30 hemácias por campo. O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A ) Crise hipertensiva secundária à obesidade e insuficiência renal por hipertensão maligna; furosemida e nitroprussiato de sódio intravenosos.

B ) Síndrome nefrítica aguda com insuficiência cardíaca e encefalopatia hipertensiva; furosemida e nitroprussiato de sódio intravenosos.

C ) Síndrome nefrótica com insuficiência renal aguda e edema pulmonar; albumina intravenosa e captopril oral.

D ) Edema agudo de pulmão por insuficiência cardíaca congestiva pela hipertensão secundária à obesidade; furosemida intravenosa e captopril oral.

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