Questão 23

Paciente do sexo feminino, 48 anos, procedente de Autazes, refere quadro de dor epigástrica e mesogástrica, tipo queimação, de início súbito e bastante intensa, que migrou para todo o abdome em poucas horas. Refere quadro crônico de epigastralgia em queimação de menor intesidade, com evolução de 2 anos, que controlava com chás caseiros. Foi avaliada pelo médico local que supeitou de apendicite e a encaminhou para atendimento de urgência em Manaus. Ao ser atendida no Pronto-Socorro João Lúcio, após 10 horas do início do quadro, apresentava-se imóvel na maca, com respiração rápida e superficial, referindo bastante dor abdominal. Seu abdome é plano, difusamente doloroso à palpação superficial, com descompressão brusca dolorosa nos quatro quadrantes. Assinale a alternativa correta:

A ) A radiografia de tórax fecha o diagnóstico sindrômico e confirma tratamento cirúrgico sem diagnóstico etiológico exato no caso acima.

B ) Por tratar-se de apendicite perfurada, o esquema antibiótico de escolha para o caso é Ceftriaxona e Metronidazol.

C ) O hemograma e a ultrassonografia de abdome são essenciais para a conduta do caso acima.

D ) A ausência de febre e vômitos sugere tratar-se de abdome agudo inflamatório de tratamento clínico.

E ) Por tratar-se de dor intensa de início súbito, o diagnóstico mais provável é a trombose mesentérica, estando indicada arteriografia de urgência.

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