Questão 38

Paciente de 49 anos com queixa de “sangramento menstrual e volume abdominal aumentado há 5 meses”, já foi submetida a transplante renal há alguns anos e faz uso de imunossupressores, é hipertensa de difícil controle (em uso de captopril, hidroclorotiazida, anlodipina e hidroclorotiazida), também é diabética insulino-dependente. Ao exame físico apresenta como achados positivos estar descorada 2+/4+, PA = 190/130 mmHg, abdome com massa palpável no hipogástrio, móvel, indolor de cerca de 10 cm. Ao exame ginecológico esta massa é uterina, irregular. Restante do exame físico sem maiores alterações. Assinale a resposta CORRETA.

A ) A paciente parece ser portadora de sangramento uterino disfuncional, comum entre mulheres no período de transição menopausal.

B ) Uma das hipóteses pertinentes será a leiomiomatose uterina, que pode ser tratada com agonista de gonadorelina.

C ) Há necessidade de se indicar a biópsia de colo uterino como propedêutica de uma possível lesão cervical, uma vez que a paciente é hipertensa e diabética.

D ) A prescrição de associação estroprogestativa, especialmente o levonorgestrel e etinilestradiol serão fundamentais no controle das hemorragias vaginais.

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