Questão 25
Paciente 67 anos com relato de icterícia há mais ou menos quatro meses, associado à perda ponderal 10 Kg. Tomografia computadorizada sugestiva de tumor de cabeça de pâncreas. Bilirrubinas levadas 10 vezes o limite superior da normalidade com predominância da direta. TAP: Atividade: 30%, INR: 2,6; I. Atividade protrombínica diminuída é justificável por provável implante hepático; II. INR alargado por provável dificuldade de síntese diminuída de vitamina K pela absorção prejudicada; III. A colestase neste caso é intra-hepática devido à invasão da neoplasia. Em relação aos marcadores tumorais CEA, CA 19.9. I. Suas especificidades no câncer de pâncreas é de aproximadamente 80 e 95% respectivamente; II. O objetivo maior destes marcadores na propedêutica é monitorização da recidiva da doença; III. Caso haja intervenção cirúrgica e os marcadores tumorais não decrescerem é sinal de mal prognóstico.
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