Questão 17

Em um ambulatório de rotina de cirurgia pediátrica, o cirurgião atende dois retornos de lactentes operados para correção de hérnia inguinal no mesmo dia, há uma semana, com quadro de hiperemia e abaulamento de ferida operatória. Após tratar adequadamente a infecção de ferida operatória, o cirurgião, intrigado com dois episódios de infecção ocorridos em pacientes operados no mesmo dia, em cirurgias limpas, foi em busca de informações que esclarecessem a fonte de contaminação. Reviu os padrões de trabalho no centro cirúrgico, incluindo o tempo de escovação e o processo de paramentação da equipe e antissepsia do campo operatório, verificou o processo de esterilização, e não encontrou alterações evidenciáveis no processo de trabalho desses setores. Ao averigar as condições de internação das crianças, verificou que foram admitidas no dia anterior ao procedimento em enfermaria com cinco leitos, atendida por uma técnica de enfermagem exclusiva nos períodos matutino e vespertino, e por uma técnica de enfermagem que dividia a atenção de duas enfermarias de cinco leitos no período noturno. Receberam alta 24 horas após o procedimento. Durante sua estadia no hospital, dividiram a enfermaria com outras três crianças: uma portadora de síndromes nefrótica, uma portadora de pneumonia e uma portadora de diarréia aguda. Com base nessas informações, a resposta mais correta é:

A ) O cirurgião concluiu que não havia como apontar o foco de contaminação, porque todas as variáveis avaliadas podem ser responsáveis por infecção pós-operatória.

B ) O cirurgião concluiu que a ação prioritária para controle de infecção em seu serviço é a padronização dos processos de assepsia e antissepsia da equipe cirúrgica.

C ) O cirurgião concluiu que a ação prioritária para controle de infecção em seu serviço é o controle de qualidade periódico do sistema de esterilização hospitalar.

D ) O cirurgião concluiu que a causa mais provável da complicação foi infecção cruzada adquirida na enfermaria, devido à sobrecarga de serviço da enfermagem, especialmente no período noturno, o que reduz em 75% a adesão aos procedimentos de lavagem de mãos pelos profissionais de saúde.

E ) O cirurgião conclui que a ação prioritária para controle da infecção em seu serviço é o uso obrigatório de álcool gel nas enfermeiras.

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